¿ Qué es una FASCIOSIS (Fascitis plantar ) PLANTAR?. Concepto.

La fascitis fasciosis plantar es una degeneración y no una inflamación de la fascia o aponeurosis plantar.Este detalle es fundamental para entender ésta lesión, con importantes implicaciones en la historia natural de la lesión y su tratamiento.

No es un concepto nuevo. Desde hace más de 20 años varios autores han estudiado al microscopio muestras quirúrgicas de fascia plantar procedentes de pacientes con fasciosis plantar y observado que no hay signos de inflamación en el tejido, sino degeneración; esto ocurre en otras muchas tendinitis tendinosis deportivas( Aquiles, rotuliana, manguito rotadores...).

Por pura inercia( muy común en el mundo de la medicina) no sólo se mantiene el término y con ello la confusión semántica, sino que además se repiten conceptos equivocados en cuanto al tratamiento.

                                                    Metáfora visual de la Tendinosis.

La teoría más aceptada es que una lesión por "sobre-uso", causada por micro-roturas en el tejido conectivo a un ritmo más rápido del que el que el organismo es capaz de reparar.
Hay un desequilibrio en el proceso rotura- reparación , que ocurre constantemente en nuestro organismo a todos los niveles: molecular, celular, tisular (tejidos)...
Así, el aumento de la carga de entrenamiento por encima de la capacidad de "auto-curación"o factores mecánicos individuales adversos que aumentan la tensión o estrés sobre la fascia serían factores desencadenantes de la lesión. Pero esto no explica todas las lesiones.
Algunos expertos y como suele ocurrir, son los que realmente saben del asunto, admiten con humildad que realmente a día de hoy hay muchas incógnitas en relación a esta "misteriosa" lesión , que la hace un poco diferente a otras tendinosis.
Oscuridad, falta de datos, desconocimiento, interrogantes, son términos que se repiten en los artículos de los autores más prestigiosos de las revistas más relevantes de traumatología, podologia, medicina deportiva y medicina general.
Por eso me llama mucho la atención cuando cualquier " cantamañanas" pontifica sin lugar a la duda sobre las causas de esta lesión desde su web o consulta. No sé vosotros, pero yo desde luego de la gente así no me fío, ni un pelo.
Mi IMPRESIÓN PERSONAL tras mucho leer y reflexionar, es que la fasciosis plantar realmente es un cajón de sastre, lo que en medicina se llama un síndrome; un conjunto de enfermedades o procesos distintos pero que comparten características comunes, sobre todo en sus manifestaciones clínicas, su forma de expresión.
Eso explica por qué  personas tan diferentes como un ama de casa menopaúsica, un señor sedentario con sobrepeso y un maratoniano, sufren aparentemente la misma enfermedad.
Así mismo explicaría por qué algunas fasciosis plantares duran 2 semanas y otras dos años; por qué algunas se repiten con cruel peridiocidad y otras se quedan en un fugaz mal recuerdo.
Y eso en los casos que realmente sea una  fasciosis plantar. No hablo de la gente que le duele el pie y asume que tiene una fasciosis plantar.Ya hable del diagnóstico diferencial (todo con lo que se puede confundir) en otra entrada.
Algunos casos serán lesiones por sobre-uso del tipo tendinosis clásicas, otras serán expresión de una enfermedad reumatológica, y otras realmente no tenemos ni idea de lo que son.
Yo sospecho que algunas fasciosis plantares tienen mucho que ver con procesos del tipo de la costocondritis costal o esternal, muy típica de gente de nuestra edad; nadie sabe lo que realmente es,tan pronto como viene se va (y puede durar meses) independientemente de lo que hagas al respecto.
Seguro que alguno de vosotros la ha sufrido y sabe a lo que me refiero.La gran diferencia es que aquí hablamos del pie, la localización marca la diferencia: no es lo mismo que te duela el esternón cuando toses o estornudas( y duele mucho) a que te duelan los pies que nos soportan casi todo el día.
El próximo día hablare de los "factores de riesgo" y "causas", todo muy entre comillas como comprenderéis tras leer esta entrada.
Siento el rollo para la mayoría de vosotros, pero imagino que a los fasciosos si les interesará, a mí me habría encantado leerla hace 5 meses.
PD1: Repito las mayúsculas y subrayado, la última reflexión no es "ciencia" ni resumen de la evidencia disponible, es mi humilde opinión, con la validez( escasa)  que pueda tener eso.
PD2: Me gustaría que me dierais vuestra opinión como corredores que leen un blog con algún artículo de divulgación médica, sobre todo si resulta demasiado técnico, farragoso o difícil de entender.Muchísimas gracias.